Co je nikotinamid?

Co je nikotinamid?

Nikotinamid, také známý jako niacinamid nebo amid kyseliny nikotinové, je ve vodě rozpustná aktivní forma vitaminu B3. Byl stále více studován pro mnoho různých indikací v oborudermatologie, ale k objasnění jeho hodnoty je zapotřebí další výzkum.

Nikotinamid se přirozeně vyskytuje v malých množstvích v kvasnicích, libovém mase, rybách, ořeších a luštěninách. Často se také přidává do obilovin a dalších potravin. Perorální nikotinamid je dostupný jako 20–30 mg v multivitaminových kombinacích a samotný jako levné 500mg tablety. To bylo také začleněno do mnohaaktuálníprostředky včetně opalovacích krémů a kosmetických prostředků.

Jak nikotinamid působí?

Široké klinické účinky nikotinamidu lze vysvětlit jeho rolí jako:

• Acelulárníenergetický prekurzor
• Modulátorzánětlivé cytokiny
• Aninhibitorzjaderný enzympoly(adenosindifosfát-ribóza [ADP]) polymeráza [PARP], která hraje významnou roli vDNAopravy, udržování stability genomu a buněčná odpověď na poškození včetnězánětaapoptóza(buněčná smrt).

K čemu se nikotinamid používá?

Vitamin B3 je nezbytný pro dobré zdraví; nedostatek vede k vážnému onemocnění, pelagře. Perorální nikotinamid lze účinně použít k léčbě pelagry.

Nikotinamid používaný jako lék může prospívat kůži několika různými způsoby.

• Nikotinamid máprotizánětlivévlastnosti, které mohou být použity pro léčbu bulózních (puchýřovitých) onemocnění.
• Může zlepšit akné svým protizánětlivým účinkem a snížením kožního mazu.
• Může zlepšit funkci kožní bariéry snížením ztráty vodypokožka(vnější vrstva pokožky), čímž se zvyšuje hydratace pokožky.
• Uvádí se, že zlepšuje pleť zlepšenímpigmentace, skvrnitost a zarudnutí stárnoucí kůže; používá se v některýchkosmeceutickýprodukty.
• Může snížit aktinické keratózy a riziko rakoviny kůže, zejména spinocelulárního karcinomu.
• Používá se k léčbě polymorfních světelných erupcí.

Kožní onemocnění léčená nikotinamidem

• Perorální nikotinamid

Bulózní pemfigoid

Kombinace perorálního nikotinamidu a tetracyklinu se zdá být užitečnou alternativousystémovésteroidy při léčbě bulózního pemfigoidu. je to ménětoxickýa bezpečnější než dapson a prednison.

V alespoň jedné otevřené klinické studii porovnávající kombinaci 500 mg nikotinamidu třikrát denně a 500 mg tetracyklinu čtyřikrát denně s prednisonem u 20 pacientů s bulózním pemfigoidem bylo pět kompletních odpovědí a pět částečných odpovědí ve skupině s nikotinamidem a tetracyklinem ve srovnání s jednou kompletní odpovědí a pěti částečnými odpověďmi ve skupině s prednisonem po 8 týdnech léčby. Všech pět pacientů s kompletní odpovědí ve skupině s nikotinamidem a tetracyklinem zůstalo bez onemocnění během snižování medikace během 10měsíčního sledování, zatímco tři pacienti ve skupině s prednizonem měli opakované vzplanutí onemocnění se snižováním steroidů během stejného období.

Rakovina kůže

PlaceboKontrolované studie ukázaly, že vysoce rizikoví pacienti poškození sluncem užívající perorální nikotinamid, kteří mají rozsáhlé aktinické keratózy a kožní spinocelulární karcinomy, mohou očekávat snížení počtu novýchlézečasem. Důkazy jsou neprůkazné.

Nežádoucí účinky perorálního nikotinamidu

Perorální nikotinamid je obecně dobře snášen v dávkách pod 3 g/den. Na rozdíl od své prekurzorové kyseliny nikotinové nezpůsobuje zrudnutí ani gastrointestinální potíže. Bylo hlášeno, že zvyšuje pocení, zvyšuje hladinu cukru v krvi a způsobujehypotenze.

Velmi vysoké dávky nikotinamidu mohou vést k nevolnosti.

• Lokální nikotinamid

Akné Nikotinamid, dostupný v topickém lékukrém,gela orální formy (např. Nicomide®) se ukázaly jako účinné při odstraňování akné. V kontrolované klinické studii bylo zjištěno, že 4% nikotinamidový gel je stejně účinný jako topické antibiotikum 1% klindamycinový gel v léčbě acne vulgaris u 76 pacientů se středně těžkou formou akné. Studie dospěla k závěru, že protizánětlivé vlastnosti nikotinamidu mohly přispět k jeho úspěchu v léčbě akné. Nikotinamid také snižuje produkci kožního mazu na obličeji.kožní mazje zodpovědný za lesk obličeje a přispívá k nezánětlivým komedonům a zánětlivým lézím akné. Výsledky dobře kontrolované klinické studie na kavkazských a japonských ženách ukázaly, že aplikace 2% nikotinamidového hydratačního krému na obličej po dobu 4-6 týdnů snižuje tvorbu kožního mazu s významnými rozdíly v lesku obličeje a mastnoty.

Nikotinamidový gel se prodává jako anvolně prodejnýléčba akné v Kanadě, Austrálii, Novém Zélandu, Velké Británii, USA a Irsku. Pokud aplikace dvakrát denně způsobuje nadměrné vysušení pokožky, lze snížit na jednou denně nebo každý druhý den.

Rosacea

Klinické příznaky a symptomy růžovky zahrnují zvýšenou suchost pokožky obličeje, zarudnutí a citlivost. V nejméně dvou studiích bylo prokázáno, že zvlhčovače obsahující nikotinamid zlepšují funkci kožní bariéry u pacientů s rosaceou, což vede ke snížení reakce nadráždivé látkyvčetně čisticích prostředků a kosmetiky.

Nikotinamid slouží jako prekurzor nikotinamidadenindinukleotidu (NAD) a nikotinamidadenindinukleotidfosfátu (NADP), které jsou ko-enzymy(zprostředkovateléenzymatickéreakce) nezbytné pro řadu metabolických drah. Tyto koenzymy hrají roli vmetabolismuszglukóza, produkci buněčné energie asyntézazlipidy.Hladiny NADH/NADPH (redukované formy NAD a NADP) klesají s věkem a zdá se, že lokální nikotinamid tento pokles zvrátil. V mnoha klinických studiích topický nikotinamid zlepšil jemné linky a vrásky, hyperpigmentované skvrny, červené skvrny a zežloutnutí kůže a také elasticitu. Jedna studie ukázala, že nikotinamid zvyšuje produkci kůžeceramidy, což jsou přírodní změkčovadla a prostředky na ochranu pokožky, čímž zlepšují hydrataci pokožky.

Advojitě slepý, placebem kontrolovaná, rozdělená tvář, levá-pravá,náhodně12týdenní studie na 50 ženách hodnotila účinky 5% lokálního nikotinamidu na různé známky stárnutí kůže. Vědci uvedli, že topický nikotinamid vedl k výraznému zlepšení jemných linek/vrásek, pigmentace, textury a červených skvrn. Studie byla sponzorována společností Proctor and Gamble.

Jiná studie na 30 zdravých japonských ženách zaznamenala zlepšení vrásek očních víček po osmi týdnech používání kosmetiky obsahující 4% nikotinamidu.

Nikotinamid je dobře snášen a často jej mohou užívat ti, kteří netolerují lokální retinoidy nebo ovocné kyseliny.

Protirakovinné účinky

Ultrafialové záření (UVR) je hlavním rizikovým faktorem rakoviny kůžerozvoj.Mechanismy, kterými UVR vederakovinajsou komplexní včetně přímého poškození DNA a účinků na imunitní systém. Bylo prokázáno, že nikotinamid zvyšuje opravu přímého a oxidačního poškození DNA u člověkakeratinocytya lidskou kůži. Má potenciál zabránitUV-indukovanýpotlačení imunity, ukázaný ve studii dobrovolníků s pozitivním testem Mantoux (pozitivní test tuberkulinové citlivosti). Mantouxova reakce může být potlačena vystavením UVR. Nikotinamid snižoval toto potlačení imunity, když byl aplikován buď před nebo po vystavení UVR (simulující vystavení slunečnímu záření).

V randomizované kontrolované klinické studii u 50 pacientů 1% nikotinamidový gel aplikovaný dvakrát denně na hlavu, předloktí a ruce po dobu šesti měsíců snížilstřednípočetprekancerózníaktinických keratóz o 28 %.

Nikotinamid nefunguje jako opalovací krém (a nezabrání spálení od slunce). Nemá antioxidační vlastnosti, ale může ovlivnit kaskádu komplementu, energetický metabolismus buněk a apoptózu (buněčnou smrt).

Schválené datové listy jsou oficiálním zdrojem informací o lécích, včetně schválených použití, dávek a informací o bezpečnosti. Informace o lécích naleznete v individuálním datovém listu ve vaší zemi.